Consigli prenotazione TAC Cardiaca / Coronarica

Prenotare una TAC cardiaca/coronarica in Lombardia non è semplice.
Non tutte le strutture la fanno, molte hanno liste d'attesa di diversi mesi, altre fanno l'esame solo a chi è già in cura presso di loro, altre ancora solo in privato.

 L'esame NON è prenotabile tramite callcenter regionale (numero verde) ma si viene generalmente invitati ad andare di persona ai cup delle varie strutture in quanto ogni struttura ha una gestione/organizzazione autonoma per la prenotazione di questo esame.

Tra le varie strutture contattate nel mese di settembre 2017, elenco quelle NON viene fatto questo esame, in modo che possiate evitare di perdere tempo a contattarle:

POLITERAPICO POLIDIAGNOSTICO Monza  

Policlinico San Marco - Bergamo

Studio Radiologico Bernasconi di Seregno

CRC Garbagnate

Centro fisioterapico Gorle

Studio Radiologico Parabiago

Habilita Sarnico

by Silvia F. Club cuori capricciosi

Consigli prenotazione Risonanza Magnetica per portatori di Pacemaker compatibile (es. Pacemaker St. Jude Medical)

Generalmente chi è portatore di pacemaker non può sottoporsi a Risonanza Magnetica.

Ci sono però dei modelli di PM compatibili con questo tipo di esame, come per esempio il PM della St. Jude Medical.

Purtroppo molte strutture sanitarie non sono a conoscenza di questi dispositivi compatibili e spesso si rifiutano di farvi l'esame.

 In pratica, per poter fare la RNM ad un portatore di PM compatibile, al momento dell'esame deve essere presente un cardiologo che imposta (tramite computer) il PM in “modalità risonanza” (una sorta di “modalità aereo” di smartphone e tablet) e disabilita tale modalità al termine dell'esame.

Tra le varie strutture che ho contattato, Humanitas è in grado di fare questo.

 Maggiori info:

http://www.espansionetv.it/gate/2017/03/23/quasi-due-mesi-di-ritardo-per-un-esame-a-causa-del-pacemaker-lodissea-di-una-famiglia-comasca/

 By Silvia F. club cuori capricciosi

CARISSIMI AMICI, COME PROMESSO ECCO A VOI UN ESTRATTO DELLE LINEE GUIDA IN VERSIONE ITALIANA. L'estratto è stato supervisionato dal dott. Stefano Benussi che ringrazio moltissimo da parte di tutti, senza nulla togliere anche a Elena Pucitta e a tutti i membri dello staff di cuori capricciosi, che non si risparmiano mai quando c'e' da dare una mano.

BUONA LETTURA e ricordatevi :

GRUPPO FACEBOOK CUORI CAPRICCIOSI : http://www.fibrillazioneatriale.it/facebook

LINEE GUIDE ESTRATTO 2016 IN ITALIANO: https://www.fibrillazioneatriale.it/images/pdf/FA_linee_guida_2017_Riccione_ITA_light_rev02

Multidisciplinary Arrhythmia Meeting: Focus on Atrial Fibrillation Management, to be held in 2 weeks, on 15-16 September, in Zurich.

scarica il file del programma aggiornato cliccando sul link di seguito

Multidisciplinary Arrhythmia Meeting

La fibrillazione atriale è un’aritmia, ovvero un disturbo del ritmo cardiaco, in cui l’impulso elettrico, invece di procedere ordinatamente dal nodo senoatriale, in cui nasce spontaneamente, insorge da focolai multipli, situati negli atri, che ne risultano caoticamente attivati.  
A questo punto, il movimento degli atri, anziché essere ritmico e regolare (80 battiti per minuto, mediamente) diviene vermicolare, con le singole fibre muscolari che si contraggono molto rapidamente, ma disordinatamente, ognuna per proprio conto.  Di fatto, dunque, gli atri risultano nel complesso immobili, privi di funzione propulsiva, per cui il sangue fluisce nei ventricoli per gravità, senza esservi spinto attivamente, mentre nelle auricole, strutture piramidali a larga base dì impianto, una per atrio, anch’esse prive di contrattilità, si formano facilmente coaguli che possono guadagnare (soprattutto a sinistra) la circolazione sistemica, attraverso il ventricolo sinistro, come emboli, provocando ictus.  
La contrazione dei ventricoli è irregolare e avviene quando gli impulsi riescono ad attraversare il nodo atrioventricolare, irregolarmente, con frequenza variabile.
Le immagini seguenti, tratte per lo più da “Netter’s Cardiology”, oltre che dal web esemplificano il rapporto tra fibrillazione atriale e trattamento chirurgico della stessa. 

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Nell’immagine soprastante, il cuore inserito nel torace, in visione anteriore, allo specchio. L’apice è in basso, a sinistra (destra dell’osservatore);  la faccia anteriore (parete anteriore del ventricolo sinistro) è sormontata a destra (sinistra dell’osservatore) dall’auricola destra, di colore blu scuro.  Dalla base, in alto, si staccano da destra a sinistra (dalla sinistra alla destra dell’osservatore), i grossi vasi: la vena cava superiore, blu (che porta il sangue all’atrio destro), l’aorta, rossa (che porta il sangue a tutto il corpo), l’arteria polmonare, blu, che porta il sangue ai polmoni.  Sulla radice dell’arteria polmonare, poggia l’apice dell’auricola sinistra (rossa). 

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Nel disegno a fianco, il cuore in visione anteriore e sezione longitudinale, rimosse le pareti anteriori delle 4 camere e i grossi vasi.  In alto a destra (sinistra dell’osservatore), l’atrio destro (rosa), con il nodo seno atriale (blu) nello spessore del tetto, gli sbocchi delle vene cave superiore e inferiore (blu) e il nodo atrioventricolare  (in giallo, sul pavimento) che prosegue nel sistema di conduzione atrioventricolare  (giallo) che si dirama nei ventricoli, le camere inferiori, a forma di cono rovesciato.  Nell’atrio sinistro (in alto a sinistra, ovvero a destra dell’osservatore) l’atrio sinistro con gli sbocchi delle 4 vene polmonari (rosse), di cui solo 3 qui rappresentate, che portano il sangue dai polmoni. 

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L’immagine a sinistra riproduce la conduzione normale dell’impulso elettrico che nasce nel nodo senoatriale, si propaga ordinatamente negli atrii, fino al nodo atrioventricolare e di qui ai ventricoli.
L’impulso origina spontaneamente a intervalli precisi, normalmente determina un ritmo regolare, detto appunto sinusale per il nodo di partenza e si trasmette alle pareti muscolari delle 4 camere, che si contraggono in sequenza, prima gli atri e poi i ventricoli, per spingere il sangue in aorta, a sinistra e arteria polmonare, a destra.

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 Attraverso le vene cave, il sangue fluisce dagli organi  periferici all’atrio destro. Di qui, attraverso la valvola tricuspide, al ventricolo destro. Quindi, attraverso la valvola polmonare, all’arteria polmonare.  Quindi: polmoni, vene polmonari, atrio sinistro, valvola mitrale, ventricolo sinistro, valvola aortica, aorta, arterie periferiche, organi periferici, capillari, vene periferiche, vene cave, atrio destro.

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Nelle immagini seguenti, la relazione tra fibrillazione atriale e maze.  
Tutto il cuore, si tratti di tessuto di conduzione o fibre muscolari, è costituito da potenziali focolai di origine di impulsi elettrici di scarica spontanea, propagabile, solitamente silenti e inibiti dall’attività del nodo seno atriale.  
Nella fibrillazione atriale, i focolai elettrici atriali sono innumerevoli, attivi, prendono il sopravvento sul nodo seno atriale, si propagano in ogni direzione e determinano una contrazione caotica degli atri, che risultano funzionalmente fermi e l’irregolarità nella contrazione ritmica dei ventricoli.

Nella prima immagine, in alto a sinistra, le pareti degli atri, con gli sbocchi delle 2 vene cave (blu), delle 4 vene polmonari (rosse), il nodo seno atriale (verde), l’auricola destra, l’auricola sinistra, il sistema di conduzione atrio-ventricolare (bianco).

La seconda immagine, in alto a destra, raffigura la parete posteriore del cuore, in particolare dell’atrio sinistro, con gli sbocchi delle 4 vene polmonari.

La terza immagine, in basso a sinistra, illustra le linee prodotte dai tagli e dalle successive suture (cosiddetto taglia e cuci), con la creazione di cicatrici impermeabili al passaggio di elettricità, volte a parcellizzare l’atrio, creando piccole isole, all’interno di un labirinto (maze, in inglese), in cui l’impulso segua una via obbligata che, dal nodo seno atriale, lo indirizzi al sistema di conduzione atrioventricolare, indisturbato dagli eventuali focolai ectopici attivi, ma finalmente isolati.  

Nell’immagine in basso a destra, il risultato dell’intervento di taglia e cuci su entrambi gli atri, con l’asportazione delle auricole, sedi di focolai ectopici anch’esse, ma, soprattutto, di formazione di coaguli che posso raggiungere la circolazione sistemica, con possibilità di ictus, o polmonare, con possibilità, meno frequente, di embolia polmonare.   

Poiché nella stragrande maggioranza dei casi, i focolai, detti ectopici perché siti in altro luogo rispetto al nodo del seno, segnapassi naturale e fisiologico, si trovano in corrispondenza degli sbocchi delle vene polmonari, si è visto che l’isolamento delle stesse è spesso sufficiente ad ablare ovvero eliminare la fibrillazione atriale.  Ove così non fosse, occorrerebbe aggiungere altre linee di sutura.

I cardiologi iniziarono così a mimare le linee di sutura dall’interno del cuore, anziché dall’esterno, mediante cateteri a radiofrequenza cicatrizzante da dirigere contro le pareti interne dell’atrio sinistro, con passaggio attraverso vena femorale, vena cava inferiore, atrio destro, perforazione del setto interatriale e raggiungimento dell’atrio sinistro (cateterismo cardiaco).   

Nel frattempo, i cardiochirurghi riducevano sempre più le dimensioni dell’accesso al cuore (chirurgia mini invasiva), passando dalla sternotomia, alla minitoracotomia, alla toracoscopia addirittura, con il risultato di accessi puntiformi a consentire l’isolamento delle vene polmonari con una pinza a radiofrequenza e l’esclusione dell’auricola sinistra mediante posizionamento di semplici clips, senza tagliare, né cucire il cuore, pure creando le necessarie cicatrici.  

Le immagini seguenti illustrano diverse tecniche di accesso al cuore.   

STERNOTOMIA

MINITORACOTOMIA

TORACOSCOPIA

questo articolo è stato scritto da Dott. Antonio Lazzari

Riporto perché ritengo sia di interesse comune un argomentazione toccata all’interno del forum inerente l’assunzione prolungata di farmaci e l’intenzione del medico di sospenderla. Per privacy non riporto i nomi della persone coinvolte ma ho già letto preoccupazioni simili in altri post e penso che a molti di noi possa interessare.  

In molti casi i disturbi di aritmie si riescono a tenere sotto controllo con cure farmacologiche anche per lungo tempo, ad un certo punto il cardiologo e/o l’aritmologo suggeriscono una graduale diminuzione del farmaco per verificare se sia effettivamente necessario procedere con interventi di ablazione per rendere definitiva la guarigione.

Nei post quello che leggo spesso è l’ansia di sospendere “quell’amico”  farmaco che fino ad oggi ci ha fatto sentire meglio e come non capirlo. Allora uno dei dilemmi che si ponevano nel post che leggevo nel forum era: sospendo la terapia e poi vedo se serve un intervento chirurgico o faccio l’’intervento e poi sospendo il farmaco.?

Sottolinea che le situazioni e le scelte cambiano da caso a caso ma riporto un estratto di quanto ha risposto il dott Benussi e che mi sembra molto razionale e facile da comprendere anche dai più impreparati come me:

“..spesso l'unico modo per verificare la reale necessità di un farmaco antiaritmico é sospenderlo e vedere "cosa c'è sotto". Troppo spesso, purtroppo succede il contrario ed il Paziente si ritrova in trattamento cronico con farmaci ad elevato rischio di effetti collaterali.
L'esempio classico é quello di chi lascia i pazienti cronicamente in terapia DOPO la procedura ablativa, a volte per motivi psicologici, a volte per sfiducia nell'efficacia della procedura eseguita (...). In certi casi la terapia é appesantita o potenziata proprio in concomitanza della procedura ablativa: in tali casi É IMPOSSIBILE SANCIRE L'EFFICACIA DELL'ABLAZIONE fino a che il trattamento farmacologico con antiaritmici non sia stato sospeso del tutto (così stabiliscono le linee guida), o quantomeno non sia uguale o più leggero rispetto allo stato pre ablazione.”

Questo penso possa dare più serenità nel considerare la situazione a chi si vede proporre una scelta che porta a riaprire stati d’ansia dovuti a cambiamenti verso situazioni “ignote”, magari che prevendono anche una possibile ricomparsa di quei sintomi che per anni quel farmaco a tenuto lontano.

Nessun consiglio che leggiate deve essere preso come legge ma va’ valutato con lo staff medico che vi segue e vi ricordo che on line trovate tanti professionisti preparati e pronti a dare risposte scritte ai vostri dubbi, anche solo mandando una semplice email. Se siamo ben informati siamo anche più bravi a far comprendere ai medici come “siamo fatti” e loro ci suggeriranno il meglio per la nostra situazione.

Questo FORUM nasce con l’intento di avere un posto dove confrontarsi e supportarsi vicendevolmente nella lotta quotidiana con la fibrillazione atriale e altri tipi di aritmia.

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Come immaginerai il FORUM ha degli amministratori che si sono fatti promotori dell’idea e mediatori delle argomentazioni ma che in nessun modo sono responsabili di quanto viene scritto o consigliato dai partecipanti. Gli stessi mediatori rimuoveranno senza doverne dare comunicazione commenti o materiale che in qualche modo dovesse risultare a loro insindacabile giudizio, offensivo o fuori luogo.

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ritmo anormale o irregolarità del battito cardiaco. Può causare sintomi come palpitazioni. Ne esistono vari tipi (es. extrasistoli, fibrillazione atriale, ecc.).